سرايا -

اختصاصي طب وجراحة العيون

 لا شك ان المريض والطبيب يسعيان لاجراء عملية تصحيح البصر الافضل من حيث النتيجة وراحة المريض " ما بعد العملية " ، اي تقليل فترة النقاهة وسلامة العين والعودة المبكرة الى العمل، كذلك من الناحية الاجتماعية والنفسية والاقتصادية ايضا.

 عملية تصحيح البصر بطريقة الليزك هي الافضل بنظر الجميع لانها توفر كل ما ذكر سابقا.

 ولكن هذه العملية لها ما يبرر تراجعها في الفترة الاخيرة والتحول الى عملية التصحيح بواسطة الليزر prk  , على الرغم من طول فترة النقاهة واستقرار النظر, والتحول الى عملية اخرى ايضا ظهرت في السنوات الاخيرة تسمى ال¯ " ابي ليزك – epilasik " .

يقرع جرس الهاتف يوميا للاستفسار عن نوع العملية المقبلة للمريض ، ولكن الجواب يأتي ليس من الطبيب فقط، بل ما بعد الفحص الدقيق للمريض وتصوير القرنية " التصوير الطبقي " ودرجات قصر النظر، وهي هي مصاحبة الاتستغماتزم " انحراف القرنية "  ام لا، عدد الدرجات، وهل هناك طول او قصر نظر، هل هو مصاحب لامراض او تغيرات اخرى في العين؟

هناك بعض اجهزة التصوير الطبقي لا توفر معلومات كافية للقرنية, والاجهزة الاحدث هي المطلوبة دائما لتحديد نوع العملية من حيث "سماكة القرنية - في الوسط والاطراف " "وجود قرنية مخروطية ام لا".

 درجة ميلان القرنية من المركز وللاطراف، ومعلومات اخرى تلزم لاتخاذ القرار بعض صور القرنية تكون نتيجتها ليس قرنية مخروطية ولكنها ليست مناسبة تماما لاجراء عملية الليزك، وهنا يكمن بيت القصيد هل يمكن اجراء عملية الليزك ؟ وما هي العملية البديلة؟

 اذن نلجأ لعملية الليزك فقط ذا توفرت الامور التالية:

 1- سماكة القرنية فوق 500 ميكرون في الوسط ، وتتناسب سماكتها مع سماكة اطرافها، ولا يجوز ان يكون الفرق اكثر من 100 ميكرون.

2- ان تكون درجات القصر اكثر من 3 درجات ولا حرج اذا كانت اقل.

 3- تكون احيانا سماكة القرنية جيدة ولكن الصورة تعطي ارقاما اقرب الى اشباه القرنية المخروطية وهنا يجب تجنب عملية الليزك

4- في حالة طول النظر والانحراف " الاستغماتزم "

 5- اذا كان المريض ليس لديه الوقت الكافي للمكوث في الاردن للرعاية الطبية، ولمدة ثلاثة الى اربعة ايام, وعمله لا يسمح له بطول فترة النقاهة

وعكس هذه الاعتبارات نلجأ الى عملية الليزر " prk " او عملية ال " ابي ليزك " على الرغم من ان فترة النقاهة لعملية الليزر تستمر من ثلاثة ايام الى اسبوع وقد تطول اكثر من ذلك

 اما عملية ال¯ " ابي ليزك " فتختلف عن العمليات السابقة:

 1- اكثر تكلفة

 2- اكثر تعقيدا

 3- تطول فترة النقاهة لاكثر من اسبوع وتختلف من شخص لاخر.

 وهي العملية الاحدث ولكنها لم تجد انتشارا واسعا ولهذا السبب يجب اخذ مهنة المريض بعين الاعتبار عند اختيار نوع عملية تصحيح البصر، بالاضافة الى معطيات التصوير الطبقي ، ففي اخر محاضرة في هذا المجال عن طبيعة عملية ال¯ " ابي ليزك " ان فترة النقاهة فيها وعدم ثبات النتيجة قد تمتد لغاية ستة اشهر، ولاعتبار كل ما ذكر نجد ان عملية ال¯ " ابي ليزك " لم تجد انتشارا واسعا في الوسط الطبي.

 وبايجاز تكون عملية الليزك افضل اذا كانت سماكة القرنية كافية فوق ال¯ 500 ميكرون والدرجات عالية، وعملية الليزر افضل بشكل كبير واقل خطورة، اذا كانت سماكة القرنية قليلة ودرجات قصر النظر اقل من ثلاث درجات ولو ان ذلك غير مريح للمريض من الناحية العملية.

 هناك عملية اخرى حديثة تسمى " الانترليز او femtolase " وهي عملية باهظة التكاليف، ولا تخلو من الاختلاطات ، كما انها تأخذ وقتا اكثر من العمليات الاخرى لاجرائها، ولهذا السبب لا تجد انتشارا واسعا ايضا

 وللحديث بقية